消化性溃疡，如何精准用药，守护胃部健康？

在临床实践中，消化性溃疡是一种常见的胃肠道疾病，主要指胃和十二指肠的慢性溃疡，其形成与胃酸、胃蛋白酶的消化作用密切相关，同时幽门螺杆菌感染、非甾体抗炎药的使用、遗传因素及胃粘膜防御机制的减弱也是重要诱因，面对这一挑战，作为医院药剂科科长，我深知精准用药的重要性，它直接关系到患者的治疗效果和安全。

问题提出： 在治疗消化性溃疡时，如何平衡药物对溃疡的愈合作用与可能引起的副作用？

我的回答： 关键在于个体化治疗方案的制定与调整，应进行全面的评估，包括患者的基本情况、病情严重程度、既往用药史及是否存在并发症（如出血、穿孔、幽门梗阻等），对于幽门螺杆菌阳性的患者，推荐使用含铋剂的四联疗法进行根除治疗，同时辅以质子泵抑制剂（PPI）或H2受体拮抗剂来减少胃酸分泌，促进溃疡愈合，在用药过程中，需密切监测患者症状变化及药物不良反应，如黑便、贫血等提示可能存在出血风险，应及时调整治疗方案。

对于非甾体抗炎药等诱发因素，应尽可能避免或寻找替代药物，对于老年患者或合并有心血管疾病的患者，需特别注意药物间的相互作用及可能增加的心血管风险，在药物治疗的同时，还应强调生活方式调整，如戒烟、戒酒、规律饮食等，以促进溃疡的全面康复。

治疗消化性溃疡需综合考虑多方面因素，精准用药是关键，通过科学合理的治疗方案，我们不仅能有效促进溃疡愈合，还能最大限度减少药物副作用，为患者带来更安全、更有效的治疗体验。